Comience con Medicare
Medicare es un programa federal de seguro médico que brinda atención a personas de 65 años o más o personas con ciertas discapacidades.
Para calificar para Medicare, debe vivir en los Estados Unidos como un residente legal durante al menos cinco años consecutivos y debe cumplir con uno de los siguientes requisitos:
Tener 65 años o más
Menor de 65 años con una discapacidad calificativa (una condición médica o física que dure, o se espera que dure, más de 12 meses y que le impida trabajar)
Cualquier edad con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o trasplante de riñón)
Sus opciones de plan de salud de Medicare
Al inscribirse en Medicare por primera vez, hay muchas opciones de planes de salud que puede considerar.
Medicare Original es un plan de pago por servicio administrado por el gobierno federal. Cuando se inscribe, recibe una tarjeta de Medicare, que le da derecho a servicios aprobados por Medicare. Medicare Original le permite elegir cualquier médico, hospital u otra instalación que acepte Medicare. Todos los médicos, hospitales y grupos médicos afiliados a Sharp aceptan Medicare Original. Medicare Original incluye:
Medicare Parte A (seguro de hospitalización)
Medicare Parte B (seguro médico/ambulatorio)
Medicare Parte A proporciona cobertura hospitalaria, atención en un centro de enfermería especializada, cuidados paliativos y atención médica a domicilio.
La mayoría de las personas no pagan una prima mensual por Medicare Parte A; usted o su cónyuge pagaron por esto a través de impuestos sobre la nómina mientras trabajaban. Con Medicare Parte A, usted es responsable de los costos al recibir atención hospitalaria.
Medicare Parte B proporciona servicios ambulatorios como citas a su médico de atención primaria o especialistas, cirugía ambulatoria, ambulancia, salud médica ambulatoria, equipo médico duradero, terapia física ambulatoria y análisis de laboratorio ambulatorios. Medicare Parte B también tiene un deducible y coseguro, que incluye el 20% del monto aprobado por Medicare para los servicios después de cumplir con el deducible.
Hay una prima mensual para Medicare Parte B, que se determina según su ingreso bruto ajustado modificado reportado en su declaración de impuestos de hace dos años. Dependiendo de sus ingresos, puede pagar más o menos por mes por su cobertura de Medicare Parte B.
Si está recibiendo beneficios del Seguro Social, debería inscribirse automáticamente en Medicare Parte A y recibir su tarjeta de Medicare por correo cerca de su cumpleaños número 65.
Si no está recibiendo beneficios del Seguro Social, puede solicitar la Parte A tres meses antes de cumplir 65 años. Puede solicitar en línea en http://www.ssa.gov/medicare o en persona en su oficina local del Seguro Social. Llame al 1-800-772-1213 para confirmar el horario de atención de la oficina del Seguro Social y los cierres por días festivos.
Ubicaciones de las oficinas del Seguro Social en San Diego:
1333 Front St.
San Diego, CA 921018505 Aero Drive
San Diego, CA 92123626 L St.
Chula Vista, CA 91911700 East 24th St., Ste. A
National City, CA 91950367 Via Vera Cruz
San Marcos, CA 92078
Voy a cumplir 65 años
Si está recibiendo beneficios del Seguro Social, la inscripción en la Parte B debe ser automática. Si se inscribió automáticamente en Medicare Parte B y no desea mantener su cobertura de la Parte B, siga las instrucciones incluidas con su tarjeta de Medicare y devuélvala al Seguro Social. Si conserva la tarjeta, mantiene la Parte B y paga primas mensuales.
Si no está recibiendo beneficios del Seguro Social, debe solicitar la Parte B no antes de tres meses antes de cumplir 65 años.
Tiene un total de siete meses para inscribirse en Medicare Parte B: tres meses antes del mes en que cumple 65 años, el mes de su cumpleaños y tres meses después de que termine su mes de nacimiento. Puede aplicar en línea en http://www.ssa.gov/medicare o en persona en su oficina local del Seguro Social. Llame al 1-800-772-1213 para confirmar el horario de atención de la oficina del Seguro Social y los cierres por días festivos.
Una vez que hayan pasado tres meses completos desde el mes en que cumplió 65 años, está comprometido en la decisión que tomó. Si no se inscribió en Medicare Parte B cuando fue elegible por primera vez, puede inscribirse durante el período de inscripción general que comienza el 1 de enero y termina el 31 de marzo de cada año, y es posible que deba pagar una prima mensual más alta por inscripción tardía. Su cobertura comenzará el 1 de julio de ese año.
Se aplican excepciones a la penalización por inscripción tardía (es decir, si continuará trabajando y recibiendo seguro médico a través de su empleador).
Si planea seguir trabajando después de los 65 años, querrá revisar el costo y los beneficios de su seguro basado en el empleador y compararlo con el costo y los beneficios de inscribirse en Medicare Parte B.
Si tiene Medicare Original, puede elegir ir a cualquier médico u hospital que acepte Medicare. Todos los médicos, hospitales y grupos médicos afiliados a Sharp aceptan Medicare Original.
Si está considerando Medicare Original (Partes A y B), también puede considerar inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D o un plan de seguro complementario de Medicare. Ambos son complementos opcionales a Medicare Original.
Tengo más de 65 años y me voy a jubilar
Si se va a jubilar próximamente y no tendrá seguro a través de su empleador y se está inscribiendo en Medicare Parte B después de los 65 años, hay pasos importantes que debe seguir para evitar una penalización por inscripción tardía.
Antes de jubilarse, el Seguro Social requiere que su empleador complete el formulario de Solicitud de Información de Empleo, que indica la fecha hasta la cual tuvo cobertura acreditable. Este formulario lo eximirá de la penalización por inscripción tardía.
Si tiene Medicare Original, puede elegir ir a cualquier médico u hospital que acepte Medicare. Todos los médicos, hospitales y grupos médicos afiliados a Sharp aceptan Medicare Original.
Si está considerando Medicare Original (Partes A y B), también puede considerar inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D o un plan de seguro complementario de Medicare. Ambos son complementos opcionales a Medicare Original.
Las Partes A y B de Medicare Original no incluyen cobertura de medicamentos. Si desea agregar cobertura para medicamentos, deberá elegir un plan de la Parte D y pagar una prima mensual.
Estos planes son ofrecidos a través de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare, no por el gobierno federal. El costo de un plan de la Parte D y los medicamentos incluidos en el plan varían según el plan que elija. Puede calificar para recibir ayuda adicional para pagar los costos de sus medicamentos recetados, las primas mensuales de la Parte D y/o el deducible anual.
Si pasa 63 días o más sin un plan de la Parte D (u otra cobertura de medicamentos creíble) después de que finalice su período de inscripción inicial, puede deber una multa por inscripción tardía. La multa por inscripción tardía se calcula multiplicando el 1 por ciento de la prima base nacional para un plan de la Parte D por el número de meses completos sin cobertura en los que fue elegible pero no se inscribió en un plan de medicamentos recetados de Medicare.
Los planes de seguro complementario de Medicare, también conocidos como planes Medigap, cubren los "vacíos" en las Partes A y B de Medicare Original. Los vacíos son costos de los que usted es responsable, como deducibles y copagos. El costo de la póliza y la cobertura dependen del plan que seleccione. Estos planes son ofrecidos a través de compañías de seguros privadas, no por el gobierno federal. Cuando elige un plan de seguro complementario de Medicare, puede continuar acudiendo a cualquier hospital o médico que acepte Medicare. Sharp acepta todos los planes de seguro complementario de Medicare.
Los planes Medicare Advantage, también conocidos como planes de la Parte C, ofrecen cobertura más allá de las Partes A (cobertura hospitalaria) y B (cobertura ambulatoria) de Medicare Original. Estos planes son ofrecidos a través de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare, no por el gobierno federal.
Un plan Medicare Advantage es una alternativa a tener un plan de la Parte D y un plan de seguro complementario de Medicare. No puede tener ambos, un plan Medicare Advantage y un plan de seguro complementario de Medicare.
Los planes Medicare Advantage ofrecen la misma cobertura que las Partes A y B de Medicare. También incluyen cobertura de medicamentos recetados y pueden incluir beneficios adicionales como visión, audición y dental, así como acceso a servicios para la coordinación de atención médica. Para personas que tienen condiciones crónicas específicas, incluyendo diabetes, enfermedades cardiovasculares y/o insuficiencia cardíaca crónica, los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales.
Estos planes también brindan protección financiera a través de límites anuales en los gastos de bolsillo. Los planes Medicare Advantage ofrecen una prima mensual baja o sin costo adicional más allá de lo que paga por la Parte B y le brindan acceso a atención de médicos y hospitales que están dentro de la red del plan.
Para averiguar qué médicos están incluidos en la red, póngase en contacto con Sharp Health Plan o UnitedHealthcare, que ofrecen planes Medicare Advantage aceptados por Sharp.
Cuando selecciona uno de los planes de Medicare aceptados por Sharp, tendrá acceso a nuestro personal capacitado y compasivo. No importa qué plan elija, como paciente de Sharp, recibirá:
Acceso conveniente a los consultorios de Sharp y centros de atención urgente, además de hospitales y departamentos de emergencia de Sharp.
Atención coordinada proporcionada por un médico de atención primaria que trabaja en colaboración con usted y especialistas para mantener su salud óptima.
Excelencia clínica brindada con conocimiento y compasión, el nivel de atención que llamamos La Experiencia Sharp.
¿Listo para inscribirse en Medicare?
Sharp acepta planes de Medicare Advantage tanto de Sharp Health Plan como de UnitedHealthcare. Para obtener más información sobre opciones de planes específicos, seleccione un proveedor a continuación para visitar su sitio web.
¿Aún tiene preguntas?
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